人間ドック・巡回健診・脳ドックセンター 「人間ドック・健診施設機能評価」認定施設 戸田中央 総合健康管理センター

人間ドックに関するお問い合わせ

人間ドックに関するお問い合わせは下記のフォームからお願いいたします。(は必須です)

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電話番号:0120-388-811

電話受付時間:平日9:00~16:30/土曜9:00~12:30

※このお問い合わせにより予約が確定されるものではございません。

※ご予約はお電話でのみ承っております。

※資料のご請求は資料請求フォームからお願いいたします。

 

お名前 例:戸田 太郎
  (全角)
お名前(ふりがな) 例:とだ たろう
  (全角)
会社名 例:株式会社戸田
(全角)
住所 例:3350022 (※郵便番号を入力すると住所が自動的に入力されます。)
(半角数字・ハイフン無し)  
例:埼玉県戸田市上戸田2-32-20
(全角)
住所(建物名) 例:戸田中央総合ビル
(全角)
年齢 例:30
歳  (半角数字)
性別 男性   女性
電話番号 例:048-442-1118
(半角数字)
Eメールアドレス 例:toda@sample.com
(半角英数)
Eメールアドレス (再確認) ※確認の為に再入力してください
(半角英数)
健診ご希望時期 ※ご希望時期を下記よりお選びください。
※混雑状況によりご希望に沿えない場合がございますので、ご了承ください。
第一希望:
第二希望:
第三希望:
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